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Ce cours vient compléter les connaissances acquises dans le cours « Prévenir la tuberculose : prise en charge de l’infection tuberculeuse », actuellement disponible dans les cours en ligne de L’Union (en anglais, en français et en espagnol). Tout au long de ce cours, des études de cas et des exemples pratiques de différents pays illustreront les concepts plus avancés d’identification et de traitement de l’infection tuberculeuse (ITB).

Ce cours est à la disposition de tous les publics sous forme de formation en ligne asynchrone, avec différentes unités d’enseignement (UE) d’une durée d’environ 30 min chacune. Toutes sortes d’activités, telles que des sondages, des quiz, des petites études de cas, des simulations, des questions à choix multiples (les mauvaises réponses mettant l’accent sur les erreurs classiques) sont proposées pour mieux impliquer l’apprenant.

La durée totale estimée nécessaire pour le suivi de ce cours est de 7 à 10 heures. Le participant peut démarrer le cours à tout moment, s’interrompre et revenir ultérieurement, en reprenant à l’endroit où il s’est arrêté.

 

À la fin de chaque unité d’enseignement, il y a un quiz. Le participant doit répondre correctement aux questions pour pouvoir passer à l’unité d’enseignement suivante. Il peut revoir l’unité d’enseignement et repasser le quiz s’il n’a pas répondu correctement aux questions.

 

UE1 : Bienvenue à la formation en ligne sur les ​Normes cliniques du Journal international de la tuberculose et des maladies pulmonaires (IJTLD: journal de l’ UNION) pour la prise en charge de l’ITB​

  • Objectif d’apprentissage : à l’issue de cette UE, les participants auront compris le contexte de ce cours, comment il s’articule avec le premier cours en ligne de L’Union sur l’ITB et à quoi correspondent les normes cliniques de l’IJTLD et leur rôle dans la prise en charge de l’ITB
  • Sommaire :
  1. Bienvenue, introduction à ce cours et bref récapitulatif de la Partie I du cours sur l’ITB
  2. Les normes cliniques du «Journal international de la tuberculose et des maladies pulmonaires (IJTLD) » pour la prise en charge de l’infection tuberculeuse (ITB)​
  3. Quiz
  4. Résumé/conclusion

UE2 : Différences entre​ l’infection tuberculeuse et la tuberculose maladie : ​le spectre de la TB

  • Objectif d’apprentissage : à l’issue de cette UE, les participants auront compris les bases du spectre de la TB, la différence entre l’ITB et la maladie tuberculeuse et comment écarter une maladie tuberculeuse
  • Sommaire :
    1. Brève introduction à la pathogenèse de la TB et différence entre l’ITB et la maladie tuberculeuse
    2. Diagnostic chez les personnes qui présentent des symptômes et des signes typiques (ou classiques) de TB
    3. Présentation atypique de la TB chez, par exemple, les enfants et les personnes immunodéprimées ; outils diagnostiques supplémentaires
    4. Marche à suivre pour la prise en charge des personnes ayant des présentations cliniques compliquées : exemples de situations où la prise en charge individuelle peut être améliorée
    5. Quiz
    6. Résumé

UE3 : Diagnostic de l’infection tuberculeuse

  • Objectif d’apprentissage : à l’issue de cette UE, les participants auront compris les principaux outils utilisés pour diagnostiquer une ITB, leurs avantages, leurs inconvénients et leurs limites
  • Sommaire :
    1. Intradermoréaction (IDR) à la tuberculine : le test in vivo de l’ITB, technique pour réaliser et interpréter une IDR à la tuberculine
    2. Test de détection de l’interféron gamma (interferon gamma release assay, IGRA) : le test in vitro de l’ITB
    3. IDR à la tuberculine versus test IGRA : comparaison pour aider à la prise de décision
    4. Différences entre les tests
    5. Pipeline de recherche et développement : nouveaux tests et outils pour différencier une ITB d’une maladie tuberculeuse
    6. Quiz
    7. Résumé/conclusion

UE4 : Gestion des consommables de laboratoire requis pour la prise en charge de l’ITB

  • Objectif d’apprentissage : à l’issue de cette UE, les participants sauront comment gérer les consommables de laboratoire pour les services de prise en charge de l’ITB

Remarque : cette UE ne porte pas sur les tests de la TB active (frottis d’expectorations, CBNAAT, etc.) mais se concentre sur l’intradermoréaction (IDR) à la tuberculine et le test de détection de l’interféron gamma (IGRA)

  • Sommaire :
  1. Principes généraux de la gestion des consommables de laboratoire
  2. Comment appliquer les principes de la gestion des approvisionnements et des stocks (GAS) dans la gestion des consommables de laboratoire
  3. Défis de la GAS pour les consommables de laboratoire
  4. Faire parvenir les tests aux patients et les échantillons au laboratoire
  5. Exercice
  6. Résumé/conclusion

UE5 : Traitement preventif  de la tuberculose (TPT)​

Choix du schéma thérapeutique, ​y compris TPT en cas d’infection tuberculeuse pharmacorésistante

  • Objectif d’apprentissage : à l’issue de cette UE, les participants seront familiarisés avec les options thérapeutiques actuellement disponibles pour les personnes qui présentent une infection tuberculeuse pharmacosensible ou résistante
  • Sommaire :
    1. Données historiques sur le TPT
    2. Options thérapeutiques actuelles dans l’ITB pharmacosensible
    3. Options thérapeutiques actuelles dans l’ITB pharmacorésistante
    4. Éléments particuliers à prendre en compte pour un TPT chez des personnes vivant avec le VIH
    5. Comment passer du schéma 6H aux nouveaux schémas thérapeutiques plus courts
    6. Quiz
    7. Résumé/conclusion

UE6 : Surveillance du TPT : ​prise en charge des événements indésirables, ​adhérence et achèvement du traitement​

  • Objectif d’apprentissage : à l’issue de cette UE, les participants connaîtront les événements indésirables les plus fréquents et les plus préoccupants associés au TPT et leur prise en charge, et ils auront compris le rôle de la prise en charge des événements indésirables dans l’adhésion au TPT et son achèvement
  • Sommaire :
    1. Identification des événements indésirables fréquents
    2. Prise en charge des événements indésirables fréquents
    3. Rôle des événements indésirables dans l’interruption du traitement
    4. Importance de l’adhésion au TPT et accompagnement des patients pour qu’ils aillent au bout de leur traitement
    5. Quiz
    6. Résumé/conclusion

UE7 : Gestion des approvisionnements et des stocks de médicaments pour les services de prise en charge de l’ITB

  • Objectif d’apprentissage : à l’issue de cette UE, les participants connaîtront les principes généraux de la GAS et comment les appliquer dans la prise en charge de l’ITB
  • Sommaire :
  1. Principes généraux de la GAS et pertinence pour la prise en charge de l’ITB
  2. Lien entre les traitements de l’ITB et de la TB
  3. Quantification des médicaments contre l’ITB
  4. Outils pour la GAS pour les médicaments contre l’ITB (QuanTB, excel)
  5. Exercice
  6. Résumé/conclusion

UE8 : Identification et offre des services de prise en charge de l’ITB aux populations à risque​

  • Objectif d’apprentissage : à l’issue de cette UE, les participants connaîtront les principales populations à risque de développer une TB, et en particulier les contacts des personnes chez qui on a diagnostiqué une TB, et sauront comment les services de gestion des contacts pourraient être organisés et renforcés
  • Sommaire :
    1. Identification et offre des services de prise en charge de l’ITB pour les populations à risque, et en particulier les contacts des personnes atteintes de TB
    2. Gestion des contacts : timing de la recherche des contacts et opportunités pour trouver à la fois les personnes avec une TB présumée et celles susceptibles d’être éligibles à un TPT 
    3. Exemples d’initiatives réussies de gestion des contacts
    4. Quiz
    5. Résumé/conclusion

UE9 : La cascade de soins pour l’infection TB et le contrôle de la qualité des services de prise en charge de l’ITB​

  • Objectif d’apprentissage : à l’issue de cette UE, les participants seront familiarisés avec les outils d’enregistrement et de notification pour l’ITB et sauront comment évaluer la qualité des services de prise en charge de l’ITB par le biais des cascades de soins et de l’utilisation locale des données sur la prise en charge de l’ITB
  • Sommaire :
    1. Transitions dans la prise en charge de l’ITB et rôle des cascades de soins dans le contrôle de la qualité des services de prise en charge de l’ITB
    2. Sources de données pour la prise en charge de l’ITB
    3. Utilisation des données sur l’ITB pour le contrôle de la qualité des services de prise en charge de l’ITB
    4. Exemples d’utilisation des données au niveau local dans les services de prise en charge de l’ITB
    5. Quiz
    6. Résumé/conclusion

UE10 : Intégration de la prise en charge de l’ITB dans la ​

supervision formative basée sur les données​

  • Objectif d’apprentissage : à l’issue de cette UE, les participants auront compris l’objectif de la supervision formative basée sur les données et comment l’appliquer à la prise en charge de l’ITB
  • Sommaire :
    1. Qu’est-ce que la supervision formative basée sur les données et quels sont ses avantages ?
    2. Objectif de la supervision formative basée sur les données et marche à suivre
    3. Rôle du retour d’informations dans la supervision formative
    4. Exemples de supervision formative efficace
    5. Quiz
    6. Résumé/conclusion

UE11 : Bases de la budgétisation, besoins de financement et approches pour les services de prise en charge de l’infection tuberculeuse​

Objectif d’apprentissage : à l’issue de cette UE, les participants auront compris les bases des besoins de financement et de budget pour l’ITB

  • Sommaire :
    1. Principes de base de la budgétisation et application à la planification et à la prise en charge de l’ITB
    2. Besoins en ressources pour la prise en charge de l’ITB
    3. Outils de budgétisation
    4. Quiz
    5. Résumé/conclusion

 

UE12 : Intégration des services de prise en charge de la TB-Maladie et de l’ITB, à d’autres services de santé​

Collaboration programmatique pour améliorer la prise en charge centrée sur la personne​

  • Objectif d’apprentissage : à l’issue de cette UE, les participants auront compris les avantages de la collaboration programmatique et des approches intégrées de l’ITB et ils seront familiarisés avec les leçons apprises de campagnes sélectionnées, qu’ils pourront adapter à leur propre travail
  •  Sommaire :
    1. Rôle de la collaboration programmatique dans le renforcement de la mise en œuvre des services de prise en charge de l’ITB
    2. De la mise en œuvre des services de prise en charge de l’ITB dans les programmes nationaux de lutte contre la tuberculose et le SIDA à la mise en œuvre par d’autres programmes, par exemple des programmes de santé maternelle et infantile, de santé des migrants et de lutte contre les hépatites virales  
    3. Exemples d’activités collaboratives réussies dans la prise en charge de l’ITB
    4. Exemples de campagnes de lutte contre l’ITB et leçons apprises
    5. Quiz
    6. Résumé/conclusion

Évaluation du cours

Questionnaire standard pour avoir un retour des participants concernant la plateforme et la qualité du cours.

À l’issue de ce cours, les participants auront compris les éléments suivants concernant la prise en charge de l’infection tuberculeuse (ITB) et les services nécessaires pour renforcer sa mise en œuvre

  1. Normes cliniques de l’IJTLD pour la prise en charge de l’ITB
  2. Spectre de la TB, différence entre l’infection tuberculeuse et la maladie tuberculeuse et comment écarter une maladie tuberculeuse
  3. Tests de l’ITB
  4. Gestion des consommables de laboratoire pour les services de prise en charge de l’ITB
  5. Traitement de prévention de la TB (TPT) et choix du schéma thérapeutique
  6. Surveillance et prise en charge des événements indésirables, adhésion au TPT et achèvement du traitement
  7. Principes de la gestion des approvisionnements et des stocks (GAS) et comment les appliquer dans la gestion des services de prise en charge de l’ITB
  8. Principales populations à risque de développer une TB, et en particulier les contacts des personnes chez qui on a diagnostiqué une TB, et services de gestion des contacts
  9. Enregistrement et notification dans les services de prise en charge de l’ITB et comment évaluer la qualité de ces services par le biais des cascades de soins
  10. Supervision formative basée sur les données et comment l’appliquer aux services de prise en charge de l’ITB 
  11. Bases des besoins de financement pour la prise en charge de l’ITB et principes de la budgétisation pour ces services
  12. Avantages de la collaboration programmatique et des approches intégrées de la mise en œuvre du TPT

Public cible

Les publics cibles de ce cours sont les décideurs nationaux dans les domaines de la TB et du VIH/SIDA, les personnels des programmes de lutte contre la TB et le VIH/SIDA ; les cliniciens (spécialistes, pédiatres, pneumologues, médecins généralistes, infirmières) ; les coordinateurs TB et VIH/SIDA, les points focaux TB et VIH/SIDA ; les éducateurs des professionnels de santé ; et les professionnels de santé travaillant avec les personnes atteintes de TB et/ou vivant avec le VIH et les personnes susceptibles d’appartenir à d’autres groupes à haut risque. Ce cours peut être utile partout dans le monde, mais il s’adresse particulièrement aux professionnels de santé travaillant dans des pays à ressources limitées.

EU1:

“Prévenir la tuberculose: prise en charge de l’infection tuberculeuse, partie I”, course en ligne, L’Union International Contre la

Tuberculose et las Maladies Respiratoires https://coursesonline.theunion.org/theunion/2020/infection-tuberculeuse/310509/doctor.ignacio.monedero.28nacho29.doctor.grania.brigden.liesbeth.oey.26.doctor.html?f=c_id%3D310509%2Afeatured%3D17104&program=1

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EU9: Building TBI care cascades and monitoring quality of TBI services

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Dlodlo RA et al. Prise en Charge de la Tuberculouse: guide des éléments essentiels pour une bonne pratique. Paris, France: L’Union International Contre la Tuberculose et las Maladies Respiratoires, 2019. Chapitre 7: https://theunion.org/sites/default/files/2020-09/TheUnion_OrangeGuide_FR_2020_FullDigital_01_SINGLEPAGES.pdf

Et des documents supplémentaires pour ce guide en français: https://theunion.org/technical-publications/management-of-tuberculosis-a-guide-to-essential-practice

Fox GJ et al. Contact investigation for tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J. 2013 Jan;41(1):140-56. doi: 10.1183/09031936.00070812. Epub 2012 Aug 30. Erratum in: Eur Respir J. 2015 Aug;46(2):578. PMID: 22936710; PMCID: PMC3533588.

Fox GJ et al. Preventive therapy for latent tuberculosis infection—the promise and the challenges. International Journal of Infectious Diseases, 2017: 56, 68-76.

Heldal et al: Local staff making sense of their tuberculosis data key to quality care and ending tuberculosis: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31097071]

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National TB Programme of Uganda: sample registers provided at courtesy of Ministry of Health, Uganda 

National TB Programme of Zimbabwe: sample registers provided at courtesy of Ministry of Health and Child Care, Zimbabwe

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Dlodlo RA et al: Prise en charge de la tuberculose : guide des éléments essentiels pour une bonne pratique (“Guide orange”), 7ème édition, 2019, L’Union : section 7.7.2 (pages 102-104) https://theunion.org/sites/default/files/2020-09/TheUnion_OrangeGuide_FR_2020_FullDigital_01_SINGLEPAGES.pdf

Arnadottir T: Tuberculosis and public health, 2009, The Union: chapter 10 (pages 516-537)

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Ospina, J. E. et al (2012). Community health workers improve contact tracing among immigrants with tuberculosis in Barcelona

Facilitateurs du cours :

  • Miranda Brouwer, MD, PhD
  • Riitta Dlodlo, MD, MPH
  • Ignacio Monedero-Recuero, MD, MPH, PhD

Rédacteurs français :

Dr Arnauld Attannon Fiogbé 

 

Le comité de révision est une équipe impartiale indépendante de membres de L’Union ayant l’expérience et les connaissances nécessaires pour apporter une expertise scientifique à L’Union. Les membres suivants de L’Union ont collaboré à la conception du cours en ligne « Prévenir la tuberculose : prise en charge de l’infection tuberculeuse » :

 

  • Dr Adekola Adekunle, MBBS, MSc, MPH, Institute of Human Virology Nigeria
  • Dr S. Anuradha, MD, MSc (I.D.)-UoL, DLSHTM, FACP, FRCP Edin, Maulana Azad Medical College
  • Dr K. Balasubramanian, PhD, Clinton Health Assess Initiative (CHAI)
  • Rosaura Garcia, CHES, Global Tuberculosis Institute Rutgers, The State University of New Jersey
  • Dr Yohhei Hamada, MD, MPH, University College London
  • Dr Edward A. Nardell, MD, Harvard Medical School, Harvard School of Public Health
  • Dr Anete Trajman, Universidade Federal do Rio de Janeiro

Le contenu de ce cours a été développé par L’Union

 

 

Arnauld Fiogbe n'a aucun conflit d'intérêt à declarer 

Ce projet a été rendu possible grâce au soutien financier de Qiagen.

UE0: Introduction
UE1: Les Normes cliniques du Journal international de la tuberculose et des maladies pulmonaires (IJTLD: journal de l’ UNION) pour la prise en charge de l’ITB
UE2: Différences entre l’infection tuberculeuse et la tuberculose maladie : le spectre de la TB
UE3: Diagnostic de l’ infection tuberculeuse
UE4: Gestion des consommables de laboratoire pour la prise en charge de l’ITB
UE5: Traitement preventif de la tuberculose (TPT)
UE6: Surveillance du TPT : prise en charge des événements indésirables, adhérence et achèvement du traitement
UE7: Gestion des approvisionnements et des stocks de médicaments pour les services de prise en charge de l’ITB
UE8: Identification et offre des services de prise en charge de l’ITB aux populations à risque
UE9: La cascade de soins pour l’ infection TB et le contrôle de la qualité des services de prise en charge de l’ITB
UE10: Intégration de la prise en charge de l’ITB dans la supervision formative basée sur les données
UE11: Bases de la budgétisation, besoins de financement et approches pour les services de prise en charge de l’infection tuberculeuse
UE12: Intégration des services de prise en charge de la TB-Maladie et de l’ ITB , à d’autres services de santé
Evaluation et certificat

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